На практике, при поликлинических осмотрах, в подавляющем большинстве случаев диагностика плоскостопия производится визуально, по внешнему виду стоп, «на глазок» и носит выраженный субъективный характер. Где расположены «те самые своды» и как оценивать их высоту, а тем более функцию, хорошо знают лишь ортопеды, специалисты по стопе — подиатры.

Выделяют 3 основных свода: поперечный свод (TA) и 2 продольных — медиальный и внутренний продольный свод (MLA) и латеральный или наружный продольный свод (LLA). Основную клиническую симптоматику делают MLA и TA. По функции MLA — это в основном «рессорный», а LLA — «грузовой» своды стопы. Визуальный анализ состояния стоп производится в положении «стоя» в расслабленной позе. Оценивается степень вогнутости — выпуклости внутренней и наружной поверхности голеностопного сустава, а также наклон кожных складок на пятке.

Стопа с пониженным продольным сводом («пронированная стопа» = «плосковалгусная стопа» = «уплощенная стопа»)

Анализ смещения «вершины» MLA — ладьевидной кости во время ходьбы позволяет оценить степень функционального уплощения стопы в период опоры (подробнее см статью «Плоскостопие, подростки и спорт»). Однако, визуальный анализ стопы не позволяет оценить состояние поперечного свода (TA), хотя перегрузка и опущение именно этого свода является главным пусковым фактором формирования злополучных «косточек» на больших пальцах: Hallux valgus. Чисто внешне X-образность больших пальцев и характерные сухие мозоли-«натоптыши» — это «визитные карточки» выраженного поперечного плоскостопия.

«Натоптыши» при продольно-поперечном уплощении и/или гиперпронированной стопе

«Натоптыши» при поперечном плоскостопии