По стопам Гиппократа

Еще «отец медицины» Гиппократ посвятил изучению косолапости целый том научных трудов. Авторитет в области здоровья (с IV-III вв до н.э. по сей день ) заложил основы лечения патологии, используемые до сих пор и лишь частично модифицированные с учетом современных научных достижений.

Два важнейших принципа лечения косолапости сформулировал как раз Гиппократ. Именно он делал упор на то, что лечение необходимо начинать как можно раньше - с первых дней жизни, пока деформация не укрепилась и поддается коррекции в кратчайшие сроки. Он же рекомендовал не останавливаться на достигнутом и во избежание рецидива, продолжать коррекцию после того как конечность выправлена. С этой целью изготавливались прообразы ортезов - специальная обувь фиксировала детскую ножку и не позволяла «косолапить».
Удивительно, но достижения времен Гиппократа были на долгое время забыты последующими поколениями. В средние века патологию «лечили» цирюльники и инквизиторы. Последние славились радикальными методами - больного обвиняли в мракобесии и отправляли на костер.

Принципы лечения
На сегодняшний день важнейшими принципами лечения косолапости являются установки, сформулированные впервые именно «отцом медицины» Гиппократом:
• При врожденной косолапости лечение должно начинаться в первые дни после рождения.
• Необходимо добиться коррекции всех компонентов деформации.
• Коррегировать результаты лечения необходимо до окончания периода роста стопы.

Методы лечения
• Гипсование - основной метод консервативного (безоперационного) лечения врожденной косолапости. С 3-7-дневного возраста стопу закрепляют в максимально правильном положении при помощи гипсовой повязки. Ее меняют в среднем через неделю, а затем через 2 недели до достижения положения максимально возможной коррекции. Окончательный результат фиксируют тем же методом (повязку держат 3-5 месяцев).

Исторический факт
То, насколько сильно может повлиять на развитие стопы подобный метод можно проиллюстрировать примером китайского обычая, распространенного до 1912 года. Маленьким девочкам туго бинтовали стопы. В результате они оставались крошечными и приобретали особую дугообразную форму, соответствующую представлениям о женской красоте в Поднебесной. К счастью, сейчас подобная варварская практика запрещена, но данный пример хорошо иллюстрирует возможности такого варианта коррекции.

• Сверхэластичные конструкции. Современные материалы из сплава титана демонстрируют так называемый эффект памяти формы. На их основе составляется конструкции, оказывающие постоянное корригирующее воздействие.
• Мягкие повязки. Метод эффективен при легкой форме косолапости и эффективен в сочетании с лечебной гимнастикой.
• Оперативное лечение. Рассматривается в случаях, если консервативное лечение не приносит положительного результата. И в тех ситуациях, когда патология является запущенной. Показания к операции может дать только врач-ортопед. В нашей стране чаще всего прибегают к сухожильной пластике по методу Т.С. Зацепина.

Исторический факт
Первые операции на сухожилиях с целью исправления косолапости состоялись в 1823. Впрочем, тогда они не имели успеха. У обоих пациентов французского хирурга Жака Матье Дельпеша произошел сепсис. Вернуться впоследствии к методу позволило общее снижение уровня послеоперационного инфицирования в лечебных учреждениях.

• Ортезирование - метод лечения, позволяющий компенсировать патологическое развитие и корректировать его при помощи ортезов. К наиболее популярным относятся ортопедическая обувь, ортопедические стельки. Они разрабатываются индивидуально с учетом с учетом анатомо-физиологических стопы и необходимости корригировать дефект развития конечности. Ортез возвращает стопу ребенка в правильное положение и в течение всего дня функционирует как некий тренажер - начинают работать и набирать форму те мышцы, что по причине патологии были незадействованы. По мере того, как стопа ребенка растет, подбирается новая обувь (стелька). Данному виду коррекции уделяется большое значение в момент исчезновения проявлений косолапости, но когда рост ребенка еще не закончен. Ортезы помогают избежать рецидива - возвращения дефекта с течением времени.

Исторический факт
Согласно одной из трактовок истории обувного дела первая ортопедическая обувь была изобретена благодаря... курице. Птичья походка натолкнула американских изобретателей на идею об особом супинаторе, давшем толчок развитию современных ортезов.

• Массаж эффективен у детей младшего возраста с легкой формой косолапости как основное лечение и как часть комплексной коррекции в более тяжелых случаях. Применяется классический массаж, расслабляющий проблемные мышцы и добавляющий тонуса там, где это необходимо.
• Лечебная гимнастика в частности кинезиотерапия применяется для увеличения активности мышц и часто используется для предупреждения рецидивов после консервативного или оперативного лечения.
• Физиотерапия также играет вспомогательную роль у детей в возрасте старше 2-х лет. Позволяет улучшить кровоснабжение конечностей, косвенно влияет на растяжимость тканей и сократительную способность мышц.

Косолапость - патология, которой были подвержены многие знаменитые люди. Из наших современников это, например прославленный кинорежиссер и сценарист Дэвид Линч. Как видите, вовремя скорректированный недуг не помешал ему стать одним из героев эпохи. Хотелось бы, чтобы все истории с этим заболеванием имели столь же оптимистичный финал!